Machtigingskaart

Door het invullen en versturen van dit formulier geef je toestemming aan Mozaiek0318 om een incasso-opdracht te sturen naar je bank om onderstaand bedrag van jouw rekening af te schrijven.

Als je het niet eens bent met de afschrijving kun je deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met je bank. Vraag je bank naar de voorwaarden.

** als je een login hebt, log dan eerst in! Het systeem neemt dan je gegevens automatisch over **

Maandelijkse machtiging is altijd opzegbaar via een mailtje naar contact@mozaiek0318.nl
Alle bedragen worden aan het einde van de maand afgeschreven
INL10ZZZ5537169800000
Bevestiging van de machtiging